一般社団法人日本専門医機構 総合診療専門医検討委員会

委員長メッセージ

《前期の振り返りと今期の展望》

　この度、第６期日本専門医機構総合診療専門医検討委員会委員長を前期に引き続き拝命致しました。私自身も委員として参加した第３期、第４期では、羽鳥裕前委員長の下で部会制による総合診療専門医制度の基礎固めが行われ、第５期もこの仕組みを継承しながら、各委員会・部会メンバーの献身的な活動によって多岐に渡る改定が敢行されました。

　そのひとつに、総合診療専門医のアイデンティティーの明文化があります。国民や医療者の間でも総合診療の専門性が明確ではないとの指摘があったため、整備基準に示された7つの資質・能力に基づいた専門性について、関連学会との協議を重ねて作成しました。このアイデンティティーに現行の研修プログラムを照らしてみると、整形外科、精神科、皮膚科、婦人科などの包括的診療に必要な領域の選択研修が十分とは言えませんでした。さらに、これらの選択研修には総合診療専門研修IIの期間が充てられるため、総合診療固有の研修期間がわずか1年間に短縮される結果となっています。また、臓器別でない病棟研修を総合診療IIだけでなく、内科研修においても推奨していたため、両者の差異が曖昧なまま行われる2年間の病棟研修が、アイデンティティーの醸成を妨げる可能性がありました。これらの諸問題を解決する方策として、内科研修では内科のコアとなる臓器別疾患の研修を推奨するのと同時に、内科必修研修期間を6カ月に短縮するというドラスティックな改定を、日本内科学会との度重なる協議を経て実現しました。総合診療専門医のアイデンティティー確立のためのこの新しい研修プログラムは、2025年度より研修を開始する専攻医から適用されます。

　サブスペシャルティに関する議論も活発に行われており、総合診療から進むことができる機構認定・承認のサブスペシャルティを模索しつつ、専門医のためのアドバンスト研修制度をいち早く開設しました。この制度は、対象患者を絞り込む方向性のサブスペシャルティを持たない、欧米のプライマリ・ケア医の生涯学習制度であるスペシャルインタレストやフェローシップを模倣したもので、個別の学会入会や更新を必要としない全国規模で展開されるスキルアップ研修制度です。救急や皮膚科などの基本領域に相当するものから、家庭医学、病院医学、老年医学、緩和ケア、在宅医療などのサブスペシャルティ相当のもの、さらには消化管内視鏡、診断推論、リサーチ、医療政策などの個別分野のスキルアップまで幅広く用意していますので、興味のある方はぜひ当委員会のホームページをご覧ください。

　総合診療は、19番目に承認された新規専門領域であるため、プログラムや専門医の認定・更新を担当する当委員会は、日本専門医機構内の組織に位置づけられています。この運営スタイルは、高い透明性が求められる認定・更新部門を関連学会から切り離している点で、欧米の専門医制度を踏襲した世界標準の仕組みといえます。しかし、他の基本領域では認定・更新を担当学会が行い、機構が申請されたものを審査・承認する仕組みになっています。これにより、当委員会での決定事項に関しても機構の上部組織での審査・承認が必要ですが、国民からは同一組織内で申請と審査が行われているように見えるため、他領域と同様に機構から独立した組織運営が求められています。その独立のためには、財政面での赤字解消が重要であるとともに、国民や関係者の同意を得た母体となる学会の選定が必要です。しかし、これが難しい場合には、関連学会や団体から構成されるコンソーシアムの設立を検討しています。この大同団結を促進するために、前期委員会では、関連学会の合同セッションで取得した単位を、総合診療専門医の更新単位として追加で認める改定を行いましたが、将来的には、関連学会が同一期日、同一会場で「日本総合診療関連学会週間」と銘打った合同開催を目指しています。

　また、第６期は新専門医制度の一期生が専門医の更新を迎える年度に当たります。私どもは、更新時に試験を課すことを決定しています。これは、総合診療専門医がすべての領域での知見をブラッシュアップする必要があり、その要件を満たした者だけが専門医の称号を保持できるという、患者に最も近い医師として国民への説明責任を果たすためです。ただし、この試験は落とすためのものではなく、生涯学習を促す方策の一つであり、合格するまで複数回の受験機会を設けます。また、現場から離れることが困難なプライマリ・ケア医の特性に配慮し、在宅で受験できるIBT方式を予定しています。さらに、試験内容も単に記憶を問うものではなく、手元の資料やネット検索などを迅速に活用しながら問題解決に取り組める形式を検討中です。これは日々の診療で実践される姿を反映したものであり、このような医師の更新試験は本邦初の試みで、今期の最重要事業の一つと考えています。

　前期はここに紹介した以外にも、当委員会・部会メンバーの熱意によって多数の企画・改訂が行われ、また本領域の専攻医、専門医、指導医並びに関係者のご協力により、第４期以降の右肩上がりの専攻医数増加を維持することができました。しかし、道半ばの事業が多数残っているため、今期もほぼ同じメンバーに参加をお願いし、総合診療専門医のキャリアパスの多様性と柔軟性に鑑みたさらなるブラッシュアップを図りつつ、関連学会を中心としたすべてのステークホルダーの皆様との協働で、わが国のプライマリ・ケア発展に資する専門医制度の確立に努めて参ります。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

総合診療専門医検討委員会	委員長	生坂政臣
	副委員長	飯野奈津子北村聖
	委員	石松伸一井上健一郎上原孝紀太田光泰大平善之大原昌樹草場鉄周高村昭輝田妻進塚田（哲翁）弥生山田隆司横山彰仁吉田伸吉田素文
	議事録一覧はこちら

総務部会	部会長	生坂政臣
	部会員	飯野奈津子石松伸一上原孝紀太田光泰大平善之高村昭輝塚田（哲翁）弥生横山彰仁吉田伸吉田素文
	活動

ハラスメント委員会	部会長	塚田（哲翁）弥生
	部会員	太田光泰大平善之小和瀬桂子坂田英恵
	活動

総合診療在り方検討WG	座長	生坂政臣
	部会員	飯野奈津子井上健一郎大原昌樹小和瀬桂子草場鉄周菅原正弘仙賀裕田妻進山田隆司
	活動

検討委員会｜一般社団法人日本専門医機構 総合診療専門医検討委員会

委員長メッセージ

《前期の振り返りと今期の展望》

パンフレット 「総合診療専門医という選択」

委員会・部会・WG構成

議事録

2024年度

2023年度

2022年度

2021年度

2020年度

2019年度

2018年度

前委員長の挨拶

現場で活躍する総合診療医の事例紹介

検討委員会｜一般社団法人日本専門医機構総合診療専門医検討委員会

パンフレット「総合診療専門医という選択」